MIOCARDITE EM CRIANÇAS: INCIDÊNCIA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E RESULTADOS

Itaperuna de fevereiro de 2022

A matéria é de julho de 2020.

A incidência de miocardite em crianças é incerta, mas estima-se que 1 por 100.000 crianças por ano sejam afetadas. Tem sido relatado que 0,05% de todas as internações pediátricas são por miocardite. Compreender a incidência de miocardite é problemático porque a doença é difícil de diagnosticar.

O método “padrão ouro” de fazer um diagnóstico de miocardite requer uma biópsia do músculo cardíaco. Este procedimento pode ser arriscado em bebês e crianças pequenas. Algumas instituições estão agora usando ressonância magnética cardíaca para fazer o diagnóstico. A ressonância magnética é menos invasiva e apresenta um perfil de risco diferente para pacientes muito doentes, mas não sabemos o quão confiável é para fazer o diagnóstico em crianças.

Os sinais e sintomas da miocardite podem ser bastante variáveis. Os bebês podem mostrar sinais de apatia, respiração difícil e palidez. Freqüentemente, eles se tornam desinteressados ​​em se alimentar ou muito exigentes e difíceis de consolar. A maioria das crianças mais velhas se queixará de desconforto abdominal ou torácico, fadiga ou fraqueza. Sintomas respiratórios, como aumento do trabalho respiratório e sibilos, podem levar os médicos a diagnosticar incorretamente crianças com asma ou pneumonia. Não é incomum que alguns pacientes tenham sintomas semelhantes aos da gripe alguns dias ou semanas antes de consultar um médico. Às vezes, a morte súbita é o primeiro sinal de que algo está errado.

O tratamento da miocardite aguda é principalmente focado em cuidados de suporte. Os sintomas de falta de ar ou desconforto abdominal podem ser aliviados com terapias descongestivas, como diuréticos. Características de baixo débito cardíaco ou hipotensão podem ser aliviadas com infusões inotrópicas/vasopressoras. Em situações de choque cardiogênico, a utilização de suporte circulatório mecânico pode salvar vidas. Embora imunoterapias como gamaglobulina intravenosa e esteróides tenham sido usadas em crianças com miocardite aguda, os dados não demonstraram seu benefício para a sobrevida ou readmissão hospitalar.

O prognóstico da miocardite em crianças depende, em parte, da idade do paciente. A taxa de mortalidade em recém-nascidos foi relatada em até 75%, enquanto as estimativas em crianças mais velhas geralmente variam de 10 a 30%. Se uma criança sobrevive à fase aguda inicial da doença, suas chances de sobrevivência a longo prazo são muito boas. Além disso, alguns pacientes podem desenvolver uma forma crônica ou recorrente de miocardite. Pacientes pediátricos hospitalizados com miocardite têm uma taxa de readmissão de 15%.

Fonte:https://www.myocarditisfoundation.org/myocarditis-in-children-incidence-clinical-characteristics-and-outcomes/

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